《针灸甲乙经》:“腰胁相引痛急,髀筋瘈,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。”
《针灸大成》: “主冷风湿痹,不仁,风疹遍身,半身不遂,腰胯痛,蹇膝,不得转侧伸缩。 ”
《针灸甲乙经》:“腰胁相引痛急,髀筋瘈,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。”
《针灸大成》: “主冷风湿痹,不仁,风疹遍身,半身不遂,腰胯痛,蹇膝,不得转侧伸缩。 ”
在临床上,其主治一般可以归结为两方面:
1.腰胯疼痛
比如腰脊僵痛,挫闪腰疼,甚至膝踝肿痛不能转侧等。
2.下肢萎痹
比如神经卡压导致的下肢麻痹,半身不遂等,走路时下肢无力,大腿后侧麻痛。环跳穴的针刺一般直刺1.5-2.5寸,局部酸胀,有放电感向下肢放散。(这其实也提示下方的解剖结构和神经密切相关)
环跳的解剖基础
环跳位于臀部,在臀大肌深面,坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。该点的体表定位在髂后上棘与坐骨结节连线的中点;向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧。而这两块肌肉其实和刚才所提到的两类主治就十分对应。
环跳穴的断层解剖结构; (环跳穴在梨状肌下缘,故此断层图示未显示梨状肌)
环跳穴的断层解剖结构; (环跳穴在梨状肌下缘,故此断层图示未显示梨状肌)
其一:腰胯疼痛
这一点从激痛点的角度,就十分好理解
臀大肌激痛点图示;
臀大肌激痛点图示;
梨状肌激痛点图示;
梨状肌激痛点图示;
由此可知,环跳穴关联的浅层的臀大肌,和深层的梨状肌。都会在骶髂关节附近(腰痛),和髋关节附近(胯痛),甚至引传到下肢(腿痛),引起症状。
此时,再想想二者的功能——臀大肌,主要是伸髋。而跳跃,就是一个伸髋的过程。
臀大肌伸髋功能展示;
臀大肌伸髋功能展示;
——梨状肌,主要是外展外旋肌肉,即髋关节的旋转。
梨状肌外旋髋关节功能展示;
梨状肌外旋髋关节功能展示;
所以,环跳。环——可以理解为 梨状肌 的 旋转 ,跳——可以理解为 臀大肌的 跳跃。
而我们所说的“治腰必治臀”,从肌肉激痛点的角度也很容易理解,臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌等等,都可以引起类似于“腰痛”的症状。所以,很多看似是腰痛,其实病因在臀部。
病因方面:
结合病史分析,现代人长期久坐,缺乏运动,容易造成臀肌无力。不足以稳定腰骨盆系统,使髋关节后伸的肌肉收缩顺序就会发生改变。使竖脊肌先收缩,接着才是臀大肌、腘绳肌收缩,使过多的压力作用于腰椎上,无疑会使的我们的腰椎雪上加霜。继而发病。
病位方面:
甚至很多患者描述的腰痛位置,如果让他很明确的指出时,则发现很多都集中在骶髂关节附近,严格来讲已经不是“腰”,反而更近于“臀”。(问诊很重要)
其二:下肢萎痹
这一点从神经卡压的角度也十分好理解。
下肢后侧神经和相邻解剖结构图示;
下肢后侧神经和相邻解剖结构图示;
坐骨神经的起始段从 梨状肌下孔穿出骨盆之后走行在臀大肌深面,在坐骨结节和大转子之间向下行走,达到大腿后方。所以梨状肌如果张力异常则受损,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,造成“下肢萎痹”的症状,而环跳穴就刚好位于梨状肌下孔附近。
如果这个人再“天赋异禀,骨骼惊奇”一些,那简直更容易受压了。
坐骨神经和梨状肌的变异关系,越变异,越容易卡压;
坐骨神经和梨状肌的变异关系,越变异,越容易卡压;
综上所述,环跳穴的两个主治,一腰胯疼痛,主要和臀部深浅层肌肉的激痛点有关。二下肢萎痹,主要和坐骨神经卡压引起的下肢症状有关。
(环跳穴的其他特殊主治在此不做讨论)
环跳的剖析应用
所以,针对于环跳穴,我们也就可以不局限于一穴一经,反而可以从解剖的角度,进行治疗与康复。
传统手艺
比如对于腰胯疼痛的,可以对臀大肌和梨状肌,进行专门的松解,或者针刺。
臀大肌手法图示;
臀大肌手法图示;
梨状肌手法图示;
梨状肌手法图示;
针刺方面
可以直接对臀大肌和梨状肌的激痛点进行针刺,也可沿肌肉走向进行皮下浅筋膜斜刺。对于下肢萎痹的可以整体松解梨状肌,尤其梨状肌下缘。
同时配合下肢内旋外旋,辅助松解;
同时配合下肢内旋外旋,辅助松解;
拉伸
加以拉伸改善梨状肌异常张力,放松对“坐骨神经”的卡压。
梨状肌仰卧位拉伸法图示;
梨状肌仰卧位拉伸法图示;
梨状肌坐位拉伸动图;
梨状肌坐位拉伸动图;
训练
练臀能 稳定骨盆,间接护腰,保持健硕体态。平常可以每天可以做下面几个动作。
01仰卧臀桥
02深蹲
03跪撑屈膝抬腿
膝盖弯曲(左右腿交换练)
04跪撑屈膝抬腿
膝盖绷直(左右腿交换练)
以上,就是我们对于“环跳穴”的解读和延伸
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